中耳炎：症状、原因、診断、治療

痛みや発熱がある場合は、パラセタモールやイブプロフェンベースの鎮痛剤を使用することで軽減できます。

関与する器官の部分に応じて、外耳炎、中耳炎、慢性中耳炎を区別できます。

中耳炎は、中耳、すなわち耳小骨鎖（ハンマー、金床、あぶみ）を含む鼓膜腔または鼓膜腔の炎症です。

急性中耳炎は、一般に上気道感染症を伴う中耳粘膜の細菌またはウイルス感染症です。

慢性中耳炎は、主に中耳部分が関与し、長期にわたって（6 か月以上）持続し、隣接領域に広がる可能性があるすべての形態の耳炎として定義されます。

慢性中耳炎は、中耳の慢性炎症です。

中耳炎の症状の有無は、病気の段階、乳突骨の関与の可能性、および鼓膜穿孔の有無に関連します。

外耳炎は水泳中耳炎としても知られ、耳介と鼓膜をつなぐ外耳道の炎症です。

特に、外耳炎は外耳道の内層上皮に影響を与えます。

多くの場合、細菌や刺激物で汚染された水との接触によって引き起こされますが、通常の衛生状態の結果として生じる外耳道壁の小さな傷によって発生することもあります。

外耳炎によく見られる症状は次のとおりです。

耳漏とは、多くの場合悪臭を放つ物質が耳から排出されることです。

難聴とは、聴覚の低下、またはブンブンいう音、口笛を吹く音、ズキズキする音、めまい、痛み、そしてまれに顔面神経の麻痺を指します。

まれに、急性または慢性の悪化した中耳炎は、頭蓋内疾患（髄膜炎、脳膿瘍、脳静脈洞血栓静脈炎など）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

慢性型は、再発性の耳漏、または持続的かつゆっくりと悪化する難聴を特徴とし、多くの場合、薬物療法には部分的にしか反応しません。

これは、中耳と鼻咽頭が耳管として知られる管によって接続されているために起こります。耳管の役割は、耳の内圧と外圧のバランスをとり、中耳からの粘液の排出を促進することです。

上気道感染症が発生した場合、鼻咽頭の分泌物中に存在する細菌が中耳に到達し、感染を引き起こす可能性があります。

耳管の閉塞や変化が感染症を引き起こす場合もあります。

中耳炎は小児の典型的な病気で、特に生後 6 ～ 15 か月によく見られます。

ほぼすべての就学前の子供が少なくとも一度は中耳炎に苦しみ、50％弱が生後3年以内に少なくとも3回中耳炎を経験します。

中耳炎の子供の耳には、多くの場合、液体が存在することがあります。

この場合、私たちは滲出性中耳炎について話しています。これは未就学児の約 90 パーセントが罹患している形態です。

中耳炎が適切に治療されないと、鼓膜の穿孔、聴覚障害、重度の耳鳴りを伴う臨床像の悪化が発生する可能性があります。

中耳炎は細菌やウイルスの作用によって引き起こされ、年齢、免疫状態、局所的要因などの主観的要因の影響を受けます。

これらには、アデノイド肥大、耳管閉鎖不全、副鼻腔炎または慢性鼻炎が含まれます。

この症状を引き起こす最も一般的な細菌は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタルリスです。

細菌の繁殖と発生は、耳管またはリンパ血経路を介して起こります。

他に中耳炎を引き起こす可能性のあるものは次のとおりです。

中耳炎を繰り返す（再発する）小児では、溜まった液体の排出を容易にするために鼓膜に小さなチューブ（換気チューブ）を挿入する必要がある場合があります。

肥大したアデノイドが中耳炎の再発を引き起こす場合には、手術による除去が検討されることがあります。

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中耳炎の重篤な合併症は頻繁に起こるわけではありません。 しかし、非常に幼い子供（体の防御システムが未発達）には、次のような局所的、局所的、または頭蓋内合併症のリスクがあります。

この症状は、高熱、耳の後ろの腫れと痛み、頭痛、難聴を特徴とします。

通常、抗生物質の投与によって解決しますが、まれに、骨構造のびらんを伴う異常な皮膚の成長を伴う中耳の慢性炎症である真珠腫の手術に頼らなければならない場合もあります。

外科的アプローチが必要です

小児の中耳炎を防ぐことはできませんが、特定の行動が感染のリスクを軽減するのに役立ちます

慢性中耳炎の場合、薬物治療のおかげで合併症が起こることはほとんどありません。

病因学的観点から見ると、外耳炎に関与する病原体は主に細菌とウイルス（特にヘルペスウイルス）であり、場合によってはいくつかの真菌も含まれます。

小児に典型的な急性外耳炎は、外耳道を裏打ちする皮膚の進行性浸軟の原因となる湿疹または化膿性中耳炎の結果であることがよくあります。

外耳炎は、寒さ、湿気、外耳道の乾燥、耳垢の蓄積などの特定の要因によって促進されることがあります。 アレルギー性外耳炎の場合は、アレルギーの原因となる可能性のあるもの（補聴器、耳栓、イヤリングなど）を取り除くことが推奨されます。

鎮痛剤による治療を数日間続けても症状が持続したり悪化したりする場合、医師は抗生物質の処方を決定することがあります。

医師の意見では、特に生後6か月未満の小児および/または他の病気を患っている成人には抗生物質による治療が推奨されています。

真菌による外耳炎が確立（診断）された場合、医師はいわゆる抗真菌薬の投与を決定することがあります。

外耳炎の発生に関しては、いくつかの要素が予防的な役割を果たすことができます。

慢性再発性中耳炎の一部の形態では、放射線検査（CT 錐体腔）による診断を完了する必要がある場合があります。

これは、迷路（平衡器官の座）、蝸牛（聴覚器官の座）などの重要な構造の関与を排除するために、炎症現象の程度や検出できない損傷をより明確に定義するために行われます。 ）、顔面神経（顔面模倣筋の動きに関与する脳神経）、および髄膜（脳組織を裏打ちする膜）です。

慢性型の治療は通常外科的であり、以前に示されたタイプに応じて、特定の外科的処置の適応が与えられます。

単純な慢性型（鼓膜穿孔を伴う）では、鼓膜は側頭筋の筋膜または耳介パビリオンから採取された軟骨で再建されます。

滲出性の場合は、通常、鼓膜を切開してドレナージチューブを挿入することで問題が解決します。

無気肺の場合、鼓膜と耳小骨が再建され、軟骨およびチタンまたはテフロン製の耳小骨プロテーゼが使用されます。

真珠腫の場合、通常、乳様突起切除術と鼓膜だけでなく、線維筋弁による空洞の再建術（閉鎖型、開放型、開放型の閉塞性鼓室形成術）が行われます。

新しい内視鏡手術技術の適用により、多くの場合、体を切らずに手術を行うことが可能になりました。

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